• chirurgie arterială aorto-ilio-femurală
• chirurgie venoasă: varice, sindrom posttrombotic
•  terapie sclerozantă a varicelor

CHIRURGIA ARTERIALĂ PERIFERICĂ (AORTA ABDOMINALĂ, ARTERELE MEMBRELOR ŞI VISCERALE)

Patologia vasculară arterială are o raspândire largă pe fondul aterosclerozei sistemice. Prin procedeele operatorii, acolo unde ele au indicaţie, se realizează restabilirea circulaţiei sanguine cu irigarea ţesuturilor din zonele afectate. Există mai multe tipuri de intervenţii pe artere (vezi mai jos). Modern, procedeele endovasculare câştiga tot mai mult teren. Esenţiala este indicaţia operatorie, adică să se opereze numai ceea ce trebuie şi cu procedeul adecvat fiecarui tip de leziune. Intervenţiile efectuate nejustificat cresc numarul amputaţiilor de membre şi al deceselor. 

• se practică intervenţii directe pe artere prin care se ocoleşte (by-pass) zona de arteră obstruată;
• intervenţii prin care se dezobstruează segmentul arterial urmate de o reconstrucţie a acestuia pentru restabilirea fluxului sanguin;
• intervenţii indirecte prin care se creşte fluxul sanguin în membrul afectat;
• spitalizare 3-10 zile în funcţie de gravitatea cazului.

VARICELE

Varicele sunt dilatări patologice permanente ale venelor superficiale ale membrelor inferioare. Din punct de vedere clinic pot să apară: senzaţia de durere şi greutate la nivelul gambelor, crampe nocturne, senzaţia de arsură şi roşeaţă, edem (umflarea picioarelor). In stadiile mai avansate stagnarea sângelui poate cauza ulcere varicoase de gamba. Scopul tratamentului este înlăturarea venelor bolnave (varicelor) şi astfel să se suprime efectul stagnării,  staza şi refluxul sângelui.
Intervenţia chirurgicală cel mai frecvent practicată poartă denumirea de safenectomie, atunci când se extirpă vena safenă. În cazul în care se îndepărtează doar pachete varicoase intervenţia poartă numele de flebectomie. Postoperator pot apărea echimoze (frecvente , fără consecinţe şi cu dispariţie rapidă în 3-4 zile) .Purtarea ciorapului elastic este necesară o perioadă de timp. Deasemenea se indică evitarea ortostatismului prelungit şi repausul cu picioarele ridicate puţin peste nivelul trunchiului.
Modern, desfiinţarea venei safene se face cu laserul endovenos. Această tehnică constă în introducerea unei fibre laser pe cale cutanată pentru cauterizarea venei.
Varicele mici, teleangiectaziile, asemănătoare unor steluţe vasculare se tratează prin tratament sclerozant sau laser percutan.
O altă metodă terapeutică este reprezentată de injecţiile sclerozante.

CURA CHIRURGICALĂ CONVENTIONALĂ (CLASICĂ) A VARICELOR

• se extrage vena safenă prin două incizii: în plica inghinală şi la gleznă;
• se suprimă zonele zonele de reflux venos şi eventualele pachete varicoase;
• inciziile sunt mici (0,3-0,5cm) şi estetice;
• în cazul prezenţei ulcerului venos, se suprimă refluxul venos care îl întreţine, asociat sau nu cu grefă tegumentară;
• spitalizare 1 zi, 5-7 zile în cazul ulcerului varicos.

CURA CHIRURGICALĂ A VARICELOR CU LASER ENDOVENOS

• anestezie locală prin intumescenţă;
• o microincizie la nivelul coapsei sau gambei;
• introducerea fibrei laser si coagularea venei;
• faşă compresivă;
• pacientul paraseste spitalul dupa cateva ore.

TRATAMENTUL SCLEROZANT AL VARICELOR

• se injectează cu un ac foarte fin varicele de dimensiuni mici şi medii introducându-se o substanţă sclerozantă;
• imediat varicele se roşesc apoi dispar;
• tratamentul se face ambulator, fără internare.